Tratamiento de adultos
El tratamiento de adultos es un ámbito muy importante desde la apertura de nuestra clínica dental. Gracias a la formación continuada podemos ofrecer a nuestros pacientes adultos alternativas de tratamiento que puedan compaginarse con sus quehaceres diarios y profesionales.
El tratamiento ortodóncico de adultos es en la actualidad un eslabón importante entre parodontología, implantología, cirugía maxilar y protética. La mejora de la estética y el deseo de una salud bucal funcional son los principales motivos de tratamiento. A menudo, los adultos que se someten a tratamiento son personas que no se sometieron a tratamiento en su infancia o juventud. Estas malposiciones dentales pueden tratarse hoy, con el espectro de tratamientos ortodóncicos, con buenos resultados.
antes
poco antes de quitar los brackets
Gracias a técnicas de tratamiento especiales (véase «Tratamiento lingual», «Invisalign®»), la elección de determinados materiales (como brackets cerámicos poco visibles) y la facilidad de consultas flexibles (como en sábados o jueves hasta las 20.00 h), podemos tener en cuenta las obligaciones profesionales o sociales de nuestros pacientes.
Técnica de tratamiento lingual («aparato oculto»)
Cuando los brackets de un tratamiento fijo se colocan por la cara interior de los dientes, se habla de técnica lingual.
La ventaja de la técnica lingual es que los dientes se pueden mover en todas las dimensiones, mientras que los brackets resultan totalmente invisibles desde fuera. De esta forma se puede dar respuesta a los más altos requisitos de estética. En una reunión nadie sabrá que lleva ortodoncia fija. Además, la parte interior de los dientes, por el efecto autolimpiador de la saliva, es más resistente a la desmineralización. Los brackets linguales pueden ser brackets miniatura universales (por ejemplo 2D) o brackets confeccionados a medida para el cliente (por ejemplo, el bracket incógnito).
Bracket lingual 2D
El bracket lingual 2D es extremadamente plano y, en combinación con sus bordes especialmente redondeados, resulta casi imperceptible para el paciente. Utilizamos este sistema de brackets principalmente en el maxilar inferior. Su ventaja está en que con una posición de mordida baja no tenemos que bloquearla para poder colocar los brackets por fuera.
Incógnito
El bracket incógnito se diferencia de los aparatos conocidos tanto en diseño como en su producción. Estos brackets se diseñan individualmente para el paciente mediante sistemas CAD (diseño computerizado) y se producen con un sistema muy costoso (procedimiento Rapid-Prototype). Con ellos se logra una adaptación óptima incomparable dentro de la boca del paciente.
La fabricación de los brackets requiere un procedimiento altamente especializado y condiciona, por lo tanto, su producción en un laboratorio especialmente equipado para ello.
Primero preparamos con el paciente un plan de tratamiento. A continuación se producen impresiones exactas en silicona de los maxilares superior e inferior que enviamos al laboratorio especializado de TOP-Service für Lingualtechnik GmbH en Bad Essen. Los brackets y arcos se calculan y diseñan allí con tecnología CAD/CAM controlada por ordenador. Los brackets se producen uno a uno con materiales de alto contenido en oro, por lo tanto totalmente antialergénicos. Los arcos (elementos ortodóncicos que unen y mueven los brackets y, en consecuencia, los dientes) se fabrican con una curvadora especialmente desarrollada para este procedimiento. Gracias a esta tecnología se crea un sistema de brackets totalmente individualizado. A continuación recibimos de vuelta el aparato y podemos comenzar el tratamiento insertando en el paciente los brackets con una así llamada «técnica de adherencia indirecta» (mediante raíles adherentes sobre los dientes) en un paso de tratamiento.
Al contrario que los brackets universales, con Incógnito se pueden predecir con aún mayor precisión tanto el movimiento de los dientes como el resultado del tratamiento.
El confort del paciente, mayor que con los brackets linguales convencionales, se logra con:
1. un diseño de brackets planos (brackets claramente más pequeños que en el sistema convencional),
2. una mayor superficie de adherencia del bracket sobre el diente y
3. el posicionamiento optimizado de los brackets gracias al diseño por ordenador.
Ya que los brackets se fabrican con aleaciones de alto contenido en oro, representan una alternativa lógica especialmente para pacientes con alergia al níquel.
Invisalign®
Invisalign® es un método de tratamiento para la corrección de malposiciones dentales moderadas que trabaja con una secuencia de férulas de plástico (alineadores) transparentes y confeccionadas individualmente. Cuando las malposiciones son especialmente grandes, Invisalign no está recomendado o se utiliza sólo tras un tratamiento previo.
Con ayuda de un procedimiento de diseño por ordenador se parte del estado actual, registrado en modelos maxilares virtuales. A partir de allí se representa un objetivo tridimensional del tratamiento y se subdivide en distintas fases. Para cada una de estas fases se producen una a una las férulas individuales. Las férulas se llevan durante unas 2 semanas. Durante este tiempo, los dientes se mueven de forma continua en la dirección previamente calculada mediante la presión ejercida por la férula. Luego se utiliza la férula siguiente, y así hasta acabar el tratamiento. La duración de todo el tratamiento es de entre 12 y 18 meses, según el grado de malposición dental.
Tratamiento de la articulación maxilar
La mayoría de los problemas en articulaciones maxilares surgen del desplazamiento de un disco cartilaginoso (similar al menisco de la rodilla). Los afectados padecen molestias al abrir la boca, la articulación cruje y pueden sentir dolor frente a los oídos. Las tensiones cervicales y una diferencia en la longitud de las piernas pueden provocar también daños en la articulación maxilar. Con un diagnóstico especial («análisis funcional manual») así como con la intervención de un radiólogo (para una resonancia magnética nuclear de la articulación) podemos detectar fácilmente la causa de las molestias arriba descritas.
Una férula de mordida producida a medida del paciente (seg. el Prof. Gelb, Nueva York) descarga la articulación y permite la curación.
Si el tratamiento con esta férula tiene éxito, hay que estudiar la posibilidad de rectificar la posición de la articulación maxilar mediante ortodoncia o con un tratamiento protésico completo. Con ello se logrará una descarga permanente y la desaparición de las molestias.
Tratamiento de la ronquera
Los recientes descubrimientos en la investigación del sueño han demostrado que los ronquidos son consecuencia de la caída hacia atrás de la mandíbula durante el sueño. Los ronquidos no sólo molestan el descanso de la pareja, sino que puede incluso resultar peligrosos para la persona que ronca, por un paro respiratorio momentáneo (apnea).
Con ayuda de un aparato simple, que se lleva puesto de noche, puede solucionarse el problema de los ronquidos.
